INCONTINENCIA URINARIA

La incontinencia urinaria (IU) es la pérdida involuntaria de orina objetivamente demostrable. Este trastorno causa problemas higiénicos y sociales a quienes la padecen,  principalmente las mujeres. Existen varios tipos de incontinencia, siendo los más frecuentes:
• IU de esfuerzo. Se caracteriza por la pérdida de orina asociada a cualquier actividad física o movimiento de la persona que la sufre. Se produce ante esfuerzos como toser,  coger un peso… En este tipo incontinencia el paciente no tiene sensación de ganas de orinar y suele afectar a mujeres de entre 25 y 65 años.

• IU de urgencia. Se caracteriza por la pérdida involuntaria de la orina asociada a un fuerte y repentino deseo de orinar. En este caso la causa más frecuente es la hiperactividad del músculo detrusor, que envuelve la vejiga y que al contraerse provoca la expulsión de la orina.
• IU postprostactetomía: sólo afecta a los hombres y se presenta después de una extirpación total o parcial de la próstata. Normalmente es debida a una hiperactividad del músculo detrusor.

En todos los casos se debe tener en cuenta el tono muscular del suelo pélvico, que es el conjunto de músculos que forman la base de la pelvis y sobre los cuales se apoyan todas las vísceras pélvicas y abdominales. Esta musculatura, además de su función de sostén visceral, tiene la función de cerrar los esfínteres vesicales, de modo que si no tenemos un buen tono muscular será más difícil conseguir el cierre de los esfínteres para evitar pérdidas de orina. Existen otros factores que influyen en la incontinencia urinaria tales como el descenso del diafragma, estreñimiento crónico, hiperlordosis lumbar, movilidad de la pelvis, número de partos, prolapsos…

El tratamiento con fisioterapia está orientado a mejorar el tono de suelo pélvico y corregir los factores que puedan influir negativamente en él. El tratamiento varía en cada tipo de incontinencia y paciente pero el objetivo es siempre el mismo: fortalecer el suelo pélvico para evitar las pérdidas de orina. Para ello se emplean varias técnicas; ejercicios de Kegel (contracciones específicas de suelo pélvico), gimnasia abdominal hipopresiva, biofeedback, corrección de la columna lumbar, corrección de diafragma, hábitos higiénico dietéticos, tratamiento para el estreñimiento, tratamiento con conos vaginales, bolas chinas
y electroterapia. Es un tratamiento sin contraindicaciones y la base para obtener buenos resultados es la implicación total del paciente puesto que su trabajo personal es fundamental.
El mayor hándicap en este ámbito es el silencio de quienes padecen incontinencia. Se tiene entendido como normal que una mujer a partir de los 50 años tenga pérdidas de orina y deba llevar prevenciones como salvaslips o compresas para solventar los escapes.

Cada vez son más las mujeres que deciden realizar el tratamiento para poder llevar una vida normal sin estar a expensas de posibles perdidas. La incontinencia no es un problema con el que se tiene que aprender a vivir sino un trastorno que tiene unas causas y que en el 90% de los casos tiene solución.

Por: Elia Pérez Prat
(Clínica Ces Carou, Bertamiráns)